Боль в груди (мастодиния, масталгия) накануне менструации знакома многим, по статистике с нею сталкиваются до ¾ всех женщин репродуктивного возраста1. За медицинской помощью обращается не более 20% тех, кто знаком с этим симптомом, считая болезненность молочных желез вариантом нормы. При этом до 40% пациенток отмечают негативное влияние боли на сексуальную жизнь, физическую и социальную активность, трудоспособность. В статье рассмотрим виды и возможные причины болевых ощущений, тревожные симптомы и состояния, при которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Мастодиния является одной из наиболее частых жалоб среди женщин, она может проявляться по-разному: тупая ноющая боль, тяжесть, стеснение, дискомфорт, жжение. Интенсивность может меняться от легкой до сильной, периодичность — от постоянной до эпизодической, проявляющейся несколько раз в день. По локализации различают одностороннюю и двустороннюю масталгию, в некоторых случаях болезненность иррадиирует в руку.
В зависимости от этиологии боли в груди можно выделить на три основные группы:
В клинической практике не принято ассоциировать все виды мастодинии с проявлениями онкологических патологий2 — риск рака груди (РМЖ) у пациенток без признаков физикальных изменений молочных желез равен риску у женщин без масталгии и составляет 1,2—6,7%1. Однако при появлении беспокоящих симптомов рекомендуется обязательное обращение к врачу. Определение типа нарушения является важным диагностическим этапом, который позволяет выбрать эффективную тактику дальнейших действий.
Физиологическая мастодиния — допустимый вариант нормы. К ней могут привести:
Несмотря на то, что физиологические боли связаны с гормональными процессами и не несут угрозы здоровью, о них нужно сообщить своему гинекологу. Только врач может провести обследование и дать заключение, что симптом не является проявлением патологии.
В большинстве случаев патологические факторы приводят к нециклическим болям груди, которые чаще всего проявляются как локализованное острое жжение. Их причинами могут быть:
К сильной циклической боли может привести отечная форма предменструального синдрома (ПМС)3 — в этом случае болевые ощущения могут быть интенсивными, причинять существенный дискомфорт и ухудшать качество жизни женщины.
К экстрамаммарной боли могут привести костохондрит, неоплазии, травмы, перенесенные хирургические вмешательства и прием некоторых лекарственных препаратов, воспаления реберно-грудинных сочленений, межреберные невралгии, сердечно-сосудистые и другие нарушения. Одна из редких, но опасных экстрамаммарных причин — легочный эндометриоз, который вызывает сильные болевые ощущения и может спровоцировать катамениальный (менструальный) пневмоторакс4. Катамениальный пневмоторакс (КП) — рецидивирующее спонтанное скопление газов в плевральной полости, которое начинается за сутки до менструации и продолжается до трех суток после ее начала. Во время КП может болеть грудь (обычно с одной стороны), появляться сухой кашель или кровохарканье, одышка, ощущение нехватки воздуха.
Если начала болеть грудь, то не нужно дожидаться других симптомов, сразу идите к врачу. Даже если мастодиния является физиологической, это должен подтвердить специалист после диагностики. Также необходимо обязательно прийти на прием, если появились5, 6:
Первая задача диагностики — исключение злокачественных патологий7. Для этого собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. При всех типах мастодинии назначается лучевое исследование молочных желез. Выбор диагностического метода зависит от возраста женщины: у пациенток до 40 лет на этом этапе более информативно УЗИ, после 40 лет — маммография. В зависимости от полученных результатов планируются дальнейшие мероприятия. К постановке окончательного диагноза могут быть привлечены неврологи, эндокринологи, торакальные хирурги и другие специалисты.
К факторам, которые могут спровоцировать или обострить масталгию и связанные с ней патологии, относятся5, 6:
Часть факторов поддается коррекции. Рекомендуется сбалансировать диету, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес и вести активный образ жизни. Также обязательно проводить самоосмотры молочных желез и регулярно посещать гинеколога.
ПМС — это комплекс соматических и психологических симптомов, которые появляются во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) и исчезают с началом менструации. Этим объясняется расшифровка аббревиатуры ПМС — предменструальный синдром, то есть состояние, которое возникает перед менструацией. Проявления ПМС цикличны, их частота и регулярность совпадают с женским циклом.
Симптомы ПМС знакомы миллионам женщин репродуктивного возраста, их распространенность составляет 10 – 98%1 в зависимости от региональных, национальных, социальных и других особенностей. Если ПМС сопровождается умеренными или тяжелыми физическими, аффективными или поведенческими симптомами, то ухудшается повседневная активность, снижается работоспособность и качество жизни женщины. В этой статье специалисты образовательного портала Women First рассказывают, что такое ПМС, как он может выражаться, в каких ситуациях стоит обратиться к специалистам, чем можно купировать неприятные проявления предменструального синдрома.
Во время климакса женщины сталкиваются с суставно-мышечными болями, которые могут приносить существенный дискомфорт, ограничивать подвижность, снижать качество жизни1. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о возможных причинах развития патологий суставов и о способах ослабить неприятные симптомы, замедлить прогрессирование заболевания.
Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, — это биологически активная среда, в которой происходит развитие ребенка в течение беременности. Воды выполняют множество функций, обеспечивая необходимые условия для плода и участвуя в процессе родов. В этой статье специалисты образовательного портала для женщин Women First рассказывают об образовании и функциях околоплодных вод, нормах их объема в разные периоды беременности и сроках излития.