Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, — это биологически активная среда, в которой происходит развитие ребенка в течение беременности. Воды выполняют множество функций, обеспечивая необходимые условия для плода и участвуя в процессе родов. В этой статье специалисты образовательного портала для женщин Women First рассказывают об образовании и функциях околоплодных вод, нормах их объема в разные периоды беременности и сроках излития.
С момента зачатия начинается интенсивное образование внезародышевых органов, которые будут обеспечивать необходимые условия для развития ребенка1. К таким органам относятся плодные оболочки, образующие защитный слой вокруг эмбриона. Одна из функций этих оболочек — получение из плазмы материнской крови жидкости, в которой будет находиться ребенок.
Сначала жидкость выделяется наружным слоем клеток зародыша — трофобластами. В этот период количество вод совсем небольшое. По мере развития плода к секреции подключается внешняя плодная оболочка — хорион.
Примерно к третьей неделе после зачатия формируется внутренняя плодная оболочка — амнион. Анион образует полость, отделенную от окружающих тканей. Внутреннее пространство заполняется околоплодными водами, ребенок будет находиться внутри этой оболочки до родов. До 20 недели беременности задача секреции всей околоплодной жидкости будет лежать на амнионе. Во второй половине гестации часть вод образуется в результате выделений из легочной и почечной систем ребенка.
Околоплодные воды непрерывно обновляются. За 3 часа полностью меняется жидкая составляющая, а за 5 суток происходит полный обмен всех содержащихся в жидкости соединений.
Состав жидкости отличается в разных триместрах беременности, но постоянными компонентами остаются2:
Сложность состава обусловлена тем, что околоплодная жидкость необходима для обменно-транспортных процессов. Через эту среду к плоду поступают необходимые для развития элементы, включая часть потребляемого кислорода, и отводятся продукты метаболизма.
Помимо обеспечения метаболизма, околоплодные воды выполняют важные функции:
Также жидкость играет роль при естественном родоразрешении. В первой фазе родов между головой ребенка и зевом матки есть часть жидкости, которая оказывает мягкое воздействие на матку, способствуя более плавному её раскрытию.
Объем жидкости зависит от срока беременности, размеров плаценты и малыша. Средние показатели по срокам:
При перенашивании беременности объем околоплодной жидкости начинает быстро уменьшаться, сокращаясь до 800 мл к концу 41 недели и до 350 – 500 мл в завершении 42 недели.
Первая оценка количества околоплодных вод происходит в рамках скрининга II триместра беременности3 на ультразвуковом исследовании. Гестационный срок при этом составляет 18 – 20 недель. Фактический показатель может значительно отличаться от нормы при патологических состояниях как плода, так и маточно-плацентарного комплекса.
Отклонение количества амниотической жидкости может приводить к развитию осложнений беременности, включая ее прерывание. При мало- и многоводии частота оперативных вмешательств во время беременности и в процессе родов составляет 21,5–57,7 %4.
Многоводие может быть связано с аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, внутриутробными инфекциями, несовместимостью крови матери и плода, сахарным диабетом у матери, артериальной гипертензией. Также причиной многоводия могут быть нарушения амниона, которые привели к увеличению секреции жидкости и затруднению ее отвода.
Симптомами многоводия могут быть:
Симптоматика может быть смазанной, в некоторых случаях о многоводии женщина узнает только при осмотре у врача.
Маловодие может возникнуть из-за нарушения функций или частичного разрыва плодных оболочек. К такой ситуации могут привести хронические воспалительные процессы у матери (пиелонефрит, тонзиллит, эндометрит). Также маловодие может стать проявлением фетоплацентарной недостаточности или пороков развития мочевыделительной системы плода. При маловодии часто отсутствуют какие-либо симптомы.
Чтобы вовремя диагностировать нарушения и снизить риски для женщины и ребенка, рекомендуется не пропускать плановые визиты к акушеру-гинекологу и проходить диагностические исследования.
В идеале разрыв плодных оболочек и излитие вод происходят в завершении первой фазы родов (латентной) при раскрытии шейки матки на 8 – 10 см. После этого начинается активная фаза родов (изгнание плода), то есть схватки будут становиться сильнее и чаще, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. При этом схватки первой фазы могут быть умеренно выраженными, в некоторых случаях их можно спутать с тренировочными. Но при излитии нужно сразу отправиться в родильное отделение, так как активный родовой период начнется в ближайшее время.
Нередко роды идут не по идеальному сценарию. В зависимости от времени излития околоплодной жидкости различают:
После отхождения околоплодных вод ребенок может находится в утробе без риска инфицирования или других осложнений около 24 часов. Но важно все это время находиться под наблюдением специалистов. Поэтому еще раз повторим, что при отхождении вод, даже при отсутствии схваток, важно обратиться за помощью.
ИКСИ (от английского ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — это вспомогательная репродуктивная технология, которая используется для преодоления бесплодия в рамках протокола ЭКО. В этой статье рассмотрим особенности метода ИКСИ, показания к его применению, подготовку и проведение процедуры.
Наступление климакса — естественный этап в жизни каждой женщины, который связан с угасанием функции яичников. Климакс сопряжен с изменением гормонального фона, что может сопровождаться развитием сердечно-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, изменениями внешности. Эти перемены часто тревожат женщин, становятся причинами ухудшения качества жизни. Однако происходящие процессы можно держать под контролем и свести к минимуму неприятные симптомы климакса. О возрасте наступления климакса, его проявлениях и способах их купирования в этой статье рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
С 25 недели беременности малыш начинает активно готовиться к жизни вне материнского тела, он крепнет с каждым днем и совершенствует навыки, которые пригодятся ему после рождения. Идет вторая половина беременности, у женщины могут появиться новые симптомы, связанные с возросшей нагрузкой на организм1. В статье рассказываем о том, что происходит с малышом и как меняется состояние беременной.