Климакс — неизбежный естественный этап для каждой женщины. Примерно треть1 жизни она живет в период климакса, после того, как организм претерпел существенные изменения. Эти изменения происходят из-за того, что женские гормоны при климаксе начинают вырабатываться менее активно, что отражается на физическом и эмоциональном здоровье. Часть женщин относительно легко проходит через смену гормонального статуса, а другая часть сталкивается с ярко выраженными неприятными проявлениями климактерического периода. Сгладить симптоматику и повысить качество жизни в дальнейшем помогает гормонозаместительная терапия (МГТ) — получение недостающих гормонов путем приема препаратов (в форме таблеток, пластырей, кремов). Лечение доступно уже более 75 лет, но до сих пор среди пациентов и во врачебной среде есть разногласия и опасения относительно его применения. В этой статье специалисты Women First рассказывают о МГТ: что это, кому показана и каковы современные возможности заместительной терапии после менопаузы.
Чтобы понять, что такое МГТ и как она действует, сначала разберемся с тем, что такое климакс.
Климакс (климактерический период, климактерий) — это процесс угасания функции яичников вплоть до полного их «выключения». Известно, что яичники вырабатывают эстрогены, прогестероны, андрогены. Эти гормоны отвечают за репродуктивную функцию, участвуют во многих обменных процессах. При снижении функции яичников гормонов становится меньше. При этом гипофиз начинает вырабатывать больше гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Получается, гормоны при климаксе выходят из баланса, что отражается на всем организме: начинаются сбои в вегетативной и центральной нервной системах, становится невозможным зачатие, появляются нарушения обмена веществ, прогрессирует старение2.
Климактерический период делится на 3 этапа:
Если сначала перименопауза зачастую переносится относительно легко, то ближе к менопаузе симптоматика нарастает. Около 75% женщин жалуются на приливы, до 60% указывают на проблемы со сном. Это не единственные проявления перестройки организма. Гормональная терапия при климаксе назначается для облегчения состояния и предупреждения патологических нарушений, которые могут развиться из-за недостатка эстрогенов.
Для принятия решения о назначении МГТ при климаксе оценивается объективное состояние пациентки, проводится обследование, учитывается симптоматика:
У разных женщин отмечается разная совокупность симптомов, но даже один сильно выраженный признак может существенно снизить качество жизни, ухудшить самочувствие. Такое состояние оправдывает назначение гормонозаместительной терапии. По статистике около 80% пациенток не имеют противопоказаний для МГТ — это большинство женщин, и они могут перейти к постменопаузе с минимальными последствиями для здоровья.
На сегодняшний день МГТ — это наиболее эффективное средство для сглаживания симптоматики, профилактики климактерических вазомоторных нарушений, остеопороза, мочеполового синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний3. Гормонозаместительная терапия после 40 лет помогает значительно снизить неблагоприятные последствия преждевременной и ранней менопаузы, а в некоторых случаях продлить репродуктивный период.
Важно: при МГТ назначаются препараты с концентрацией гормонов ниже, чем в оральных контрацептивах. Дозировки, состав подбираются для каждой женщины индивидуально. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу для обследования и составления плана приема препаратов.
Гормональная терапия при климаксе направлена на восполнение недостатка женских гормонов (эстрогена и прогестерона) и нормализацию секреции гормонов ФСГ и ЛГ. То есть можно сказать, что МГТ — это восстановление гормонального баланса. На фоне сбалансированного гормонального фона снижается проявление климактерической симптоматики, сдерживается развитие патологий, характерных для постменопаузы.
Гормонозаместительную терапию назначают по двум схемам:
В широкомасштабном исследовании Women's Health Initiative (WHI) 2002 года была выдвинута гипотеза о взаимосвязи рака молочных желез, сердечных приступов и гормональной заместительной терапии. С момента публикации тезисы из отчета не были подтверждены данными4. В то же время эффективность своевременного назначения МГТ была доказана результатами многих исследований. Назначенная и правильно подобранная в течение 10 лет после менопаузы МГТ снижает смертность от всех причин, уменьшает риск коронарной болезни, остеопороза и деменции4.
Однако необходимо учитывать, что только врач после многочисленных диагностических исследований может назначить гормональную терапию с соответствующей каждому конкретному клиническому случаю дозировкой и составом гормонов. Подобный способ терапии полностью исключает вариант самолечения. Если следовать рекомендациям врача, это позволит значительно улучшить состояние женщины. Современные препараты для МГТ учитывают период жизни женщины и имеют специальные дозировки нужных гормонов, что позволяет начать курс приема с появлением первых симптомов и далее продолжать лечение с учетом персональных потребностей женщины. Длительная гормонотерапия помимо прямого действия на климактерические симптомы способна повлиять на качество жизни женщины и профилактировать поздние обменные нарушения.
Курс препаратов подбирается после подготовки и диагностики. Необходимо выявить текущее состояние пациентки и определить вероятные осложнения. Уже на основании лабораторных и инструментальных обследований подбирается количество, а также тип медицинских гормональных препаратов. Обследование всех женщин в возрасте 40 лет, независимо от того, планирует она прием гормональных препаратов или нет, должно включать:
Данный минимум обследований позволит определить текущее состояние здоровья женщины и выявить у нее наличие или отсутствие противопоказаний для начала гормональной терапии.
Когда женщина узнает о беременности, она становится более внимательной к себе и чутко отслеживает изменения, которые происходят с ее телом. Естественно, каждая будущая мама ждет момента, когда начинает расти живот при беременности. Ведь именно живот является наглядным признаком скорого появления малыша. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают, на какой неделе беременности начинает расти живот и на что обратить внимание в этот период.
Распространенное осложнение менопаузы — генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)1, который характеризуется истончением и сухостью слизистых половых органов, недержанием мочи, развитием дегенеративных изменений в урогенитальном тракте. Более 60% женщин в период климакса сталкиваются с урогенитальной атрофией. С возрастом нарушение прогрессирует. В этой статье рассмотрим патогенез недержания мочи, виды патологии, свойственные постменопаузальному возрасту, возможные варианты лечения и профилактики.
О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?
Длительные менструации негативно влияют на физическое и эмоциональное состояние женщины, могут приводить к снижению работоспособности и общего качества жизни. При этом многие женщины не придают должного значения увеличенной продолжительности кровотечения, считая это нормой. В этой статье вместе со специалистами портала Women First разбираемся в возможных причинах длительных менструаций.