Менструальный цикл — один из основных критериев оценки женского здоровья. Регулярный цикл — показатель репродуктивного благополучия.
Изменение частоты и продолжительности месячных говорит о наличии психологических или физических проблем в организме женщины.
Менструальный цикл — это регулярно повторяющиеся изменения в организме женщины, связанные с действием половых гормонов. Это не только менструация — кровотечение из половых путей. Во время менструального цикла изменениям подвергается весь организм, и цель этих изменений — подготовка к возможной беременности.
Первая менструация у девочки-подростка называется менархе. Средний возраст наступления менархе — 10-12 лет. В норме менархе может задерживаться до 16 лет. После менархе в течение 9-12 месяцев происходит установка менструального цикла. У здоровой женщины месячные постоянные и регулярные на протяжении всего репродуктивного периода — примерно до 45-50 лет.
Фазы менструального цикла определяются действием половых гормонов.
Если беременность не наступает, то утолщенный эндометрий отслаивается и выходит из матки. Из лопнувших сосудов эндометрия истекает кровь и выходит через влагалище. Это и есть менструация.
Первый день менструации — это начало цикла. Соответственно, продолжительность цикла — это срок между первыми днями двух следующих друг за другом менструаций. Нормальный интервал между месячными — 24-38 дней. В среднем, то есть у большинства здоровых женщин, этот срок составляет 28 дней. Длительность самой менструации в норме составляет до 8 дней.
Регуляция менструального цикла — сложная система. В ней участвуют:
Причины нарушений менструального цикла могут быть связаны с проблемой на любом уровне регуляции, поэтому они разнообразны и многочисленны. Все причины можно разделить на две большие группы — психологические и физические.
К психологическим причинам относят различные стрессы, эмоциональное напряжение, неблагоприятный психологический климат в семье. Физические причины — это заболевания внутренних органов, как репродуктивных, так и относящихся к другим системам.
Заболевания, которые могут приводить к сбою менструального цикла:
Для подростков, молодых девушек преобладающими причинами нестабильного менструального цикла являются психологические нарушения, строгие диеты. У женщин репродуктивного возраста причинами в основном бывают различные заболевания.
Нарушения месячных разнообразны, связаны с изменением продолжительности цикла, длительности месячных, регулярности их возникновения.
Классификация нарушений:
Аменорея бывает разная:
Патологическая аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная — если менархе не наступает у девочки после 16 лет. Вторичная — если месячные пропадают у женщины с ранее нормальным циклом.
Каждое нарушение цикла имеет свои симптомы, по которым и ставится диагноз. Обследование включает:
По результатам анализов могут потребоваться консультации других специалистов.
Это самое тяжелое состояние, встречается у 3,5% женщин репродуктивного возраста. Основной признак — отсутствие месячных в течение полугода и более. Сопутствующие симптомы зависят от заболевания, послужившего причиной:
Отсутствие месячных может сопровождаться бесплодием. Для диагностики проводится полное обследование, включающее определение гормонального фона, рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Наиболее распространенный вариант нарушения цикла. При дисменорее у женщины во время месячных возникают боли — от легкого дискомфорта до интенсивных ощущений, нарушающих трудоспособность.
Первичная дисменорея характерна для молодых девушек, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Боли в данном случае чаще всего имеют психологическое происхождение. Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний репродуктивной системы, например, миомы матки, эндометриоза, хронических воспалительных заболеваний и др.
Боль чаще всего начинается за несколько дней до или с первых дней месячных. Характер болей:
Диагностика нацелена на выявление заболеваний, служащих причиной появления боли. Проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия.
Причины аномальных маточных кровотечений — как функциональные (структурных изменений в матке нет), так и органические (есть структурные изменения в матке).
Кровотечения могут возникать на разных этапах цикла. При ановуляторных кровотечениях чаще всего наблюдается задержка менструального цикла на срок до 6-8 недель, затем возникает длительное кровотечение. При овуляторных дисфункциях месячные в большинстве случаев приходят в срок, но с каждым разом становятся все продолжительнее. Иногда кровотечение может не прекращаться 1,5-2 месяца.
Для диагностики нужен полный комплекс обследования, так как причина может скрываться на любом уровне регуляции цикла. Проводятся функциональные тесты, рентгенография черепа, ультразвуковое исследование матки и маточных труб. Нужны консультации других специалистов — эндокринолог, офтальмолог, невролог, гематолог.
Согласно клиническим рекомендациям, лечение нарушений менструального цикла зависит от причины. Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение причины. Лечение определяется лечащим врачом и в зависимости от ситуации может включать:
Вероятность возникновения осложнений на фоне проблем с циклом зависит от причины, а также тяжести состояния. При аменорее часто встречаемое осложнение — это бесплодие, то есть невозможность забеременеть и выносить ребенка.
При аномальных маточных кровотечениях хроническая дисфункция может привести к таким осложнениям, как бесплодие, изменение структуры органов, развитие предраковых состояний эндометрия. Также длительная и частая кровопотеря может привести к развитию тяжелой анемии.
Болевой синдром, обильные кровотечения, бесплодие могут привести к осложнениям со стороны психологического здоровья женщины и влиять на качество жизни женщины. Возможно развитие депрессий, неврозов.
Для профилактики нарушений цикла женщина должна знать основную информацию о нормальной менструации:
При появлении отклонений от нормального цикла следует обращаться к врачу-гинекологу. Не рекомендуется самолечение или оттягивание посещения врача.
Принципы профилактики проблем с циклом:
Нарушение менструального цикла — частый запрос при посещении гинеколога. Причинами этому являются различные сбои на разных уровнях регуляции цикла — психологические и физические. Нарушения связаны с изменением длительности и регулярности менструаций. Возможное осложнение — невозможность забеременеть и выносить ребенка. Для диагностики и лечения необходимо обращаться к врачу-гинекологу.
В настоящее время противозачаточные таблетки стали одним из наиболее популярных и модных средств контрацепции. Они эффективны, хорошо защищают от беременности и просты в применении. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — наиболее известный вид гормональной контрацепции. В связи с тем, КОК — все же гормональные препараты, их отмена может сопровождаться рядом неприятных симптомов. Давайте разберемся, как обычно проходит отмена КОК после длительного приема, и чего следует ожидать.
Большинство женщин, планирующих беременность, сталкиваются с понятием овуляции и тестами на овуляцию. Это объяснимо, так как овуляция является обязательным фактором наступления беременности. В этой статье эксперты Women First рассказывают о процессах, происходящих в женском организме перед зачатием, и о том, что такое тест на овуляцию, как он действует и что показывает.
В женской репродуктивной системе с момента полового созревания и до наступления климакса происходят циклические процессы, которые называются менструальным циклом. Если женщина здорова, то менструальный цикл регулярный, относительно безболезненный. Цикл заканчивается месячными, от последнего дня которых отсчитывается новый цикл.
Примерно в середине менструального цикла происходит очень важный этап — овуляция. Это процесс выхода созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Яйцеклетка активна в течение 24-28 часов. Этот период — самое благоприятное время для зачатия1. Если зачатия не произошло, то яйцеклетка погибает.
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН) является одним из ранних прогностических маркеров для оценки функции яичников. Определение его уровней может быть показано при подготовке к зачатию, диагностике синдрома поликистозных яичников, поиске причин бесплодия. В статье рассматриваем связь АМГ с репродуктивной функций, его нормативные показатели и возможные нарушения, ассоциированные с отклонением уровня гормона от нормы.
Аменорея — это отсутствие или ненормальное прекращение менструаций у женщин. Аменорея не является самостоятельным диагнозом, а выступает симптомом физиологических или патологических процессов в организме. Отсутствие менструаций требует установления причин и, при необходимости, соответствующего лечения. В этой статье специалисты образовательного портала Women First рассказывают о том, почему может развиться аменорея и какие заболевания вызывают это нарушение.