Круглые столы on-line

Роды после кесарева Уважаемые коллеги, очень хочу услышать профессиональное мнение. У меня было 2 кесаревых (первое экстренное, второе плановое из-за того, что была первая операция + крупный плод). Старшему ребенку 6,5 лет, младшему 3 месяца. Мы бы хотели еще одно малыша. Вот я и хочу узнать профессиональное мнение на сколько это реально? Через какой промежуток? И обязательно ли будет 3 операция? И если это возможно - то как лучше подготовиться к беременности? Заранее спасибо за ответы! Третьякова Оксана Витальевна
Пермь
Педиатрия Тема открыта 1 марта 2010 года

Страницы: 1 2
Лучше всего найти хорошего врача-гинеколога, имеющего опыт ведения такой беременности, и решать все вопросы с ним.	Задорожный Александр Романович Львов Терапия, Народная и нетрадиционная медицина, Санология №1, 4.3.2010, 11:27
Я не профессионал, но многое читала и советовалась со специалистами, сама родила после первого кесарева. Здесь очень многое имеет значение: перерыв не менее 3х лет, обязательно поперечный разрез в нижнем сегменте матки, течение беременности без осложнений, акушерский анамнез благоприятный, размеры таза и плода, контроль за состоянием рубца при беременности и в родах, и т.д. Конечно очень важно найти поддержку в лице хорошего акушера-гинеколога, т.к. по себе знаю не многие берутся вести таких как мы. Я к сожалению такого не встретила и пришлось брать ответственность на себя. Желаю вам удачи! Главное настроить себя на лучшее	Гончарова Светлана Николаевна Чайковский Педиатрия №2, 4.3.2010, 16:28
После двух КС это будет сложно. Но попробуйте найти врача в вашем городе который ведет ЕР после КС и с ним это обсудить	Николаева Ольга Алексеевна Самара Терапия №3, 8.3.2010, 0:34
Та же проблема, мечты о естесственных родах. Первое кесарево 2 года назад, сейчас срок 18 недель. Кесарево делали из за нераскрытой шейки матки и гипоксии плода. Во время операции заметили варикозно расширенные вены придатков (имеет ли это какое то отношение к повторному кесареву? ). Возраст уже 33 года. Может и лучше не рисковать, а спокойно готовиться к кесареву? А можно ли доносить до 39-40 недель? Слышала, что повторное кесарево делают на 37 неделе.	Юсупова Залифа Мухамматовна Уфа Инфекционные болезни №4, 9.3.2010, 12:36
Думаю, это будет сложно после 2-х операций, но полностью согласна с коллегами все зависит от врача!	Абилева Эвелина Рустемовна Симферополь Акушерство и гинекология №5, 12.3.2010, 19:55
Уважаемая Оксана Витальевна! Ваше желание родить третьего малыша радует! Через 2-3 года планируйте беременость, постарайтесь не иметь воспалительниых заболеваний органов малого таза к этому времени, абортов. И все. А когда срок беременности (я имею ввиду той - третьей) будет приближаться к родам, тогда и будет оценено ряд акушерских показателей (прежде всего, это касается несостоятельности рубца на матке — роды через естественные родовые пути могут быть реально опасными для матери и малыша), по которым можно принять окончательное решение в пользу или против естественных родов. А технически - возможные спаечные и анатомические особенности при доступе хорошо решаются при выполнении операции под эпидуральной анестезией. Удачи...	Трещак Иван Иванович Ужгород Акушерство и гинекология №6, 12.3.2010, 22:57
ваша основная задача - найти хорошего специалиста, который решится вести вашу беременность и роды. Это достаточно сложно, но возможно. В гоударственные ЖК обращаться смысла не имеет: там все в один голос вам скажут, что КС неизбежно.	Максимова Наталья Петровна Москва Педиатрия №7, 13.3.2010, 9:42
Наиболее благоприятное время для планирования следующей беременности - через 2 - 4года, тогда ткань рубца наиболее эластична. нужно пройти санацию очагов хронической инфекции, желательно заблаговременно начать прием фолиевой кислоты (вместе с супругом) единственный правильный выбор это родоразрешение путем операции кесарева сечения.	Кыстаубаева Анар Сериковна Семей Акушерство и гинекология №8, 17.3.2010, 21:4
Позвольте задать несколько вопросов: 1. Иван Иванович, в Ужгороде родоразрешают женщин через естественные родовые пути с рубцом на матке после 2-х ОКС??? А рубец на матке после 2 ОКС можно считать несосоятельным по умолчанию. 2. Наталья Петровна, на основании чего Вы советуете не обращаться в государственные ЖК? ОКС действительно неизбежно и в частных клиниках, так как у нас (не знаю как на Украине, поэтому и задал первый вопрос) рубец на матке после 2 ОКС - абсолютное показание оперативному родоразрешению.	Дубовой Александр Александрович Ставрополь Акушерство и гинекология №9, 28.7.2010, 21:3
Quote] рубец на матке после 2 ОКС - абсолютное показание оперативному родоразрешению. [/Quote] Есть и другое мнение - новые рекомендации ACOG по ведению родов после КС - вагинальные роды (ВР) безопасны и приемлемы у женщин после КС с низким поперечным разрезом (независимо от исхода) и у некоторых после двух КС. Рекомендации уровня А: - ВР - метод выбора у женщин после КС с низким поперечным разрезом. - может использоваться эпидуральная анестезия в ВР после КС - не должен использоваться misoprostol для подготовки шейки и для индукции родов Уровень В: - ВР могут рассматриваться в случае двух КС с низким поперечным разрезом - то же для двойни - то же для ягодичного предлежания при низких рисках - плановое КС в принципе не рекомендуется при высоких рисках (пред. классический или Т-разрез; предш. разрыв матки, p. previa и др. ) - допускается стимуляция, если этого требуют состояние матери или плода -ВР не являются противопоказанием в случае неизвестного предш. разреза, если нет веских доводов в пользу классического. Уровень С: - должна быть доступна срочная возможность КС в случае осложнений - если подобная возможность отсутствует, рекомендовано пересмотреть тактику. А вот оригинал: <July 22, 2010 (UPDATED July 26, 2010) — Trial of labor after previous cesarean delivery (TOLAC) is safe and appropriate for most women with previous cesarean delivery, including some women with 2 previous cesarean deliveries, according to less restrictive guidelines issued by the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). The revised recommendations for attempting vaginal birth after cesarean delivery (VBAC) are reported in a practice bulletin published in the August issue of Obstetrics & Gynecology. ACOG's Revised VBAC Guidelines The practice bulletin makes the following specific recommendations based on good, consistent scientific evidence (level A): •TOLAC may be appropriate for most women with 1 previous cesarean delivery via a low transverse incision. These women should be counseled about VBAC and offered TOLAC as a delivery option. •As part of TOLAC, epidural analgesia may be used for labor. •For women who have undergone previous cesarean delivery or major uterine surgery, misoprostol should not be used for third-trimester cervical ripening or labor induction. Also included in the statement are the following recommendations based on limited or inconsistent scientific evidence (level B): •TOLAC may be considered in women with 2 previous low transverse cesarean deliveries. •TOLAC may be considered in women with 1 previous cesarean delivery via a low transverse incision who are otherwise appropriate candidates for twin vaginal delivery. •In women with a previous cesarean delivery via a low transverse uterine incision who are at low risk for adverse maternal or neonatal outcomes from external cephalic version and TOLAC, external cephalic version for breech presentation is not contraindicated. •Planned TOLAC is generally not recommended in women at high risk for complications, such as those with a classic or T-incision; prior uterine rupture; extensive transfundal uterine surgery; and in other women in whom vaginal delivery is contraindicated, such as those with placenta previa. •In women undergoing TOLAC, it is permissible to induce labor, when appropriate, based on maternal or fetal indications. •For women with previous cesarean delivery with an unknown uterine scar type, TOLAC is not contraindicated unless there is a high clinical suspicion for a previous classic uterine incision. Finally, the statement also provides the following recommendations that are based mainly on consensus and expert opinion (level C): •Women undergoing TOLAC should do so at facilities able to perform emergency deliveries and with staff immediately available to provide emergency care because of unpredictable risks associated with TOLAC. •When these resources are not available, women should be clearly advised regarding greater risks for TOLAC and management alternatives, and counseling and management plans should be documented in the medical record Obstet Gynecol. 2010; 116: 450-463.	Чигиринская Людмила Михайловна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №10, 29.7.2010, 1:32
Страницы: 1 2

Добавить комментарий:

Присоединить файл к сообщению

Название для файла в сообщении:

Отправить анонимное сообщение

Прошу высылать на мой электронный адрес все комментарии по этой теме

Проверить орфографию

CCBot/1.0 (+http://www.commoncrawl.org/bot.html)

Проверка слова

Полезно знать, что...

В конце строчки не надо нажимать кнопку Enter

Узнать больше...

Круглые столы on-line

9 сентября 2010 г.
Kровомазанье в постменопаузе
Уважаемые доктора, каков алгоритм обследования? УЗИ с последующим ЛДВ, общеклиническое обследование? Что еще? На что еще можно думать, кроме онкологии. Подробнее >
2 сентября 2010 г.
Вагинальный тест на ИППП "самозабором"
Уважаемые коллеги, в последней версии рекомендаций American Academy of Pediatrics (AAP) по гинек. Подробнее >
27 августа 2010 г.
Пап-тест
Уважаемые коллеги, для скрининга рака шейки матки (РШМ) в вашей ЖК/медцентре используется Пап-тест или мазок на онкоцитологию (окраска по Р-Г)? Для вас это имеет значение? Предлагаю обсудить. Подробнее >
3 августа 2010 г.
Цикл "Бесплодный брак"
Уважаемые коллеги! Осенью этого года планирую поучиться в Питере на цикле "Бесплодный брак". Подробнее >

Клинические случаи

24 августа 2010 г.
Эмболизация маточных артерий
Подробнее >
4 августа 2010 г.
Контрацепция
Подробнее >
22 июля 2010 г.
Изменения в гемостазиограмме у беременной
Подробнее >

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.

Информационная и научная поддержка сайта осуществляется Российской Ассоциацией по Менопаузе. Сайт создан при содействии международной фармацевтической компании "Abbott Products". Техническая поддержка оказана компанией "АЛП".