Круглые столы on-line

Преждевременное истощение яичников Уважаемые доктора!

На фоне заместительной гормональной терапии: фемостон 2/10, при пня фсг с 57 снизился до 7, чего не наблюдается при перименопаузе. Прокомментируйте, как эти данные коррелируют с возможностью беременности Коленкина Ирина Михайловна
Москва
Акушерство и гинекология Тема открыта 19 января 2009 года

Сколько лет женщине? Данные УЗИ? Как давно принимает фемостон? Продолжительность аменореи до ЗГТ? Группа крови?	Чигиринская Людмила Михайловна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №1, 22.1.2009, 21:13
Приведенный вами факт свидетельствует о том, что у женщины не было перименопаузы. Резерв функциональной активности яичников оставался. В практике мы часто наблюдаем, как у женщин с имеющимся слабо выраженным фолликулярным аппаратом (УЗИ) ,наступает менопауза. Это группа риска по кровотечениям в менопаузе и развитию гормонально зависимых новообразований. Судить о возможности наступления беременности по имеющимся данным трудно. С уважением, д. м. н., Флорова Марина Александровна.	Иванова И. И. Кумертау врач №2, 22.1.2009, 21:35
Об овариальном резерве яичников более достоверно, чем ФСГ, свидетельствуют В-ингибин и антимюллеров гормон.	Офицерова Галина Борисовна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №3, 23.1.2009, 17:38
Женщине 39 лет, фемостон принимает 4-й месяц, на 2-й упаковке снизился ФСГ, по данным узи единственный правый яичник, размеры нормальные (но неизвестно как до этого он был компенсаторно увеличен), фолликулы до 5 мм, число не указано. До фемостона в течение полугода были мажущие выделения в дни ожидаемой менструации или после задержек. Про АМГ и В-ингибин мне хорошо известно, но но имеются материальные преткновения. Женщина ко мне обратилась около недели назад, до этого наблюдалась у разных докторов	Коленкина Ирина Михайловна Москва Акушерство и гинекология №4, 24.1.2009, 15:47
Если женщина хочет забеременеть - ну кто же будет ей мешать? Пусть живет регулярной половой жизнью и ждет свою беременность, разные случаи на свете бывают, может и у нее беременность наступит. Если не хочет, может перевести ее на КОК? А требовать от доктора, чтобы тот точно сказал, случится беременность или нет, по меньшей мере некорректно.	Офицерова Галина Борисовна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №5, 24.1.2009, 16:40
"Об овариальном резерве яичников более достоверно, чем ФСГ, свидетельствуют В-ингибин и антимюллеров гормон. " Галина Борисовна, в прогнозировании беременности это поможет? В практической работе Вы их смотрите? "__В практике мы часто наблюдаем, как у женщин с имеющимся слабо выраженным фолликулярным аппаратом (УЗИ) ,наступает менопауза. Это группа риска по кровотечениям в менопаузе и развитию гормонально зависимых новообразований" Марина Александровна, это как-то доказано? Я наивно считала, что это один из "сценариев" перименопаузы: "слабо выраженный фолликулярный аппарат (УЗИ) " уже не приводит к нужной для менструации толщине эндометрия, но обеспечивает ПОСТЕПЕННОЕ изменение самочувствия. Редко вижу в этом периоде яичники совсем без фолликулов. Ирина Михайловна, так ранняя менопауза из-за удаления одного из яичников, а не из-за ПИЯ? А зачем смотрели ФСГ на фоне фемостона известно? Был климактерический синдром перед назначением ЗГТ и сколько в этой ситуации пить фемостон, лет 10? Извините за такое количество вопросов. Я бы рекомендовала контрацепцию и посмотрела тогда уж ФСГ в динамике, изменения эндометрия и фолликулов. Похоже, что менопауза еще не состоялась.	Чигиринская Людмила Михайловна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №6, 25.1.2009, 1:46
Уважаемая Ирина Михайловна, в моей практике был аналогичный случай. У женщины 28 лет были резецированы оба яичника в 18 лет. К моменту обращения меструации не было 2 года. По УЗИ яичники не определялись. Беспокоили приливы. О беременности не было речи. Было единственное желание избавиться от приливов. Первоначально был назначен фемостон 2/10. После получения 3 менструальных реакций дополнительно были назначены фитоэстрогены - в виде грибов Мейтаке. Мастодиния прекратилась через 3 дня. Т. к. никто не думал о возможности забеременеть, то женщина не предохранялась. Прием фемостона шел по циклу: с 1-4 дни цикла по 1/2 таблетке 1 раз в день, с 5 по 26 день по 1/2 таблетке 2 раза в день. Далее на 27 и 28 день делался перерыв. К нам женщина пришла после 5 дневной задержки с положительным тестом. Увы, беременность сохранить не удалось. Но случай заслуживает внимания.	Иванова И. И. Кумертау врач №7, 25.1.2009, 9:47
ФСГ был определен уже когда она ко мне обратилась, часто приходят женщины с определенным фсг на фоне ЗГТ, и доктора им объясняют, что они именно этого и добивались назначением препаратов. Разные значения видишь, но такого резкого за 2 мес снижения я не наблюдала, вот и заинтересовалась, может, этот факт имеет значение	Коленкина Ирина Михайловна Москва Акушерство и гинекология №8, 25.1.2009, 15:45
Думаю, погрешности в определении уровня ФСГ были. А снижаться при назначении ЗГТ он должен. При назначении фитоэстрогенов (например климадинона) уровень ФСГ не меняется, т.к. препарат на эстроген. рецепторы не действует - другой механизм (РКИ из Чехии). Даже не понимаю, почему он относится к фитоЭСТРОГЕНАМ.	Чигиринская Людмила Михайловна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №9, 25.1.2009, 16:50
Конечно, АМГ и ингибин-В в ежедневной работе, учитывая стоимость их определения, я не смотрю, но ко мне, к счастью, не приходят пациентки, которым требуется ответить со 100% гарантией забеременеют они или нет. Если женщина хочет беременеть - пусть дальше пьет Фемостон и беременеет на его фоне; если не хочет - пусть пьет КОК. Я думаю, что если до приема Фемостона были мажущие выделения в срок менструации, значит чувствительность рецепторов гипоталамуса сохранена, значит вся цепочка гипоталамус-гипофиз-яичники-матка работает, и вероятность наступления беременности существует. Что касается снижения ФСГ на фоне ЗГТ: по механизму обратной отрицательной связи повышение в крови эстрогенов приводит к снижению выработки гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, снижению ФСГ.	Офицерова Галина Борисовна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №10, 26.1.2009, 11:2

Добавить комментарий:

Присоединить файл к сообщению

Название для файла в сообщении:

Отправить анонимное сообщение

Прошу высылать на мой электронный адрес все комментарии по этой теме

Проверить орфографию

CCBot/1.0 (+http://www.commoncrawl.org/bot.html)

Проверка слова

Полезно знать, что...

Дробная часть числа отделяется запятой, а не точкой

Узнать больше...

Круглые столы on-line

9 сентября 2010 г.
Kровомазанье в постменопаузе
Уважаемые доктора, каков алгоритм обследования? УЗИ с последующим ЛДВ, общеклиническое обследование? Что еще? На что еще можно думать, кроме онкологии. Подробнее >
2 сентября 2010 г.
Вагинальный тест на ИППП "самозабором"
Уважаемые коллеги, в последней версии рекомендаций American Academy of Pediatrics (AAP) по гинек. Подробнее >
27 августа 2010 г.
Пап-тест
Уважаемые коллеги, для скрининга рака шейки матки (РШМ) в вашей ЖК/медцентре используется Пап-тест или мазок на онкоцитологию (окраска по Р-Г)? Для вас это имеет значение? Предлагаю обсудить. Подробнее >
3 августа 2010 г.
Цикл "Бесплодный брак"
Уважаемые коллеги! Осенью этого года планирую поучиться в Питере на цикле "Бесплодный брак". Подробнее >

Клинические случаи

24 августа 2010 г.
Эмболизация маточных артерий
Подробнее >
4 августа 2010 г.
Контрацепция
Подробнее >
22 июля 2010 г.
Изменения в гемостазиограмме у беременной
Подробнее >

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.

Информационная и научная поддержка сайта осуществляется Российской Ассоциацией по Менопаузе. Сайт создан при содействии международной фармацевтической компании "Abbott Products". Техническая поддержка оказана компанией "АЛП".