Консилиум on-line

Постменопауза в 48 лет Уважаемые доктора!

Пациентка 48 лет. 6 лет назад удаление яичн. функц. характера (пациентка считает перестраховка, т.к. делали лапароскопию в онколог. клинике), естественно налицо депрессия в связи с началом атрофического процесса слизистых. Приливов больше нет, лечилась первые три года после овакт. тиболоном и анжелик., так как матка сохранена, сейчас линейная. Из-за узловой формы мастопатии бывший врач отменил ЗГТ. В анамнезе мигрень, мастопатия по маммографии уменьшилась, варикоз не осложненный, бывает тахикардия синусовая, недавно после ВЭГ обнаружились единичные экстрасистолы, что подтверждено Холтером. Редко но бывает АД до 140,150. Склонность есть и к пониженному АД. Половой жизнью не живет давно, инфекций нет. Цитология - эндоцервицит. Небольшое жжение есть. сахар моча в норме., хр. холецистит, мигрень. Итак, женщине 48. Постменопауза 6 лет. Чем можно помочь. ЗГТ возобновить, или овестином обойтись? Но, думаю, материально может и его не потянуть. Пока посоветовал нервы лечить, и то, не знаю чем. Антидепрессанты тоже могут вызывать экстрасистолию. Может ли помочь пациентке т.к. сказать миром и по опыту Ваших наблюдений. Прием через 2 недели хотелось бы ее порадовать хоть чем. Или отправлять к терап. и так далее по кругу? Каримова Алина Михайловна
Берёза
Акушерство и гинекология Тема открыта 5 февраля 2010 года

Страницы: 1 2
Вы хотите что сделать и что узнать? Мастопатия - не противопоказание к ЗГТ, депрессии не лечатся ЗГТ, от единичных экстрасистол никто не умер, ЗГТ в принципе - РОСКОШЬ, которую себе может позволить только тот, кому это нужно - а пациентка-то сама чего хочет? Что такое "удаление яичников функционального характера"? Почему обсуждается факт нормального сахара в МОЧЕ? Разве мы в начале 20-го века и нет возможности узнать сахар крови?	Мельниченко Галина Афанасьевна Москва Эндокринология №1, 5.2.2010, 20:16
Верно, мастопатия - не противопоказание к ЗГТ, а уж к тиболону (Ливиалу) тем более...	Алова Надежда Николаевна Санкт-Петербург Неврология №2, 6.2.2010, 10:30
У меня не было опыта в лечении таких, относительно молодых, пациенток с постменопаузой в 48 лет. Поэтому все Ваши рекомендации приму во внимание. Время есть. Мочу упомянули в связи с небольшим жжением слизистой, что исключает например сах. диабет. кровь на сахар в норме. Пациентка готова есть, как говорится, кашу но принимать ЗГТ. Она уже имела опыт около 3 лет. Но Тиболон однажды вызвал сильнейшую мигрень, пришлось вызывать со слов ее скорую (хотя мигренью страдает давно, такой боли не было). Перешла, опять же со слов ее (бывший врач ушел), на Анжелик. После одного года прекратила по совету маммолога (узловая мастопатия). Теперь, как я понял, согласна на ЗГТ, но многого боится: что время ушло, что менопауза более 6 лет и возможных кровотечений, так как матка совсем маленькая стала. А главное, что возможен ускоренный инфаркт или инсульт (начиталась аннотаций). В общем-то я где-то согласен с ней: принимать ЗГТ где-то опасно из-за терапевт. окна, но и до срока естественной менопаузы еще есть время, и оставаться без ЗГТ ей, конечно, тяжело. Кстати, на вопрос что такое удаление яичников функц. хар. - один яичник 6 лет назад удалили полностью (гистология - киста ж. тела была больше 5 см, около года, не лечилась), уверяет, что можно было резекцию сделать. Поэтому развилась депрессия. Второй яич. был почти полностью удален в молодости - внематоч. бер. Поможет ли ей один Овестин? Но он так дорог, что уж тогда возможно ли ЗГТ, Анжелик, так как она его уже применяла без каких-либо осложнений? Всем спасибо за участие.	Каримова Алина Михайловна Берёза Акушерство и гинекология №3, 6.2.2010, 17:42
> "а уж к тиболону (Ливиалу) тем более... " < Почему Вы решили, что у Ливиала другие противопоказания? > "но и до срока естественной менопаузы еще есть срок и оставаться без ЗГТ ей конечно тяжело. " < -Так у вашей пациентки 6 лет постменопауза или нет? -Ливиал назначался сразу после операции (в 42 года)? Оба яичника удалены? Гистологию Вы сами видели из онкодисп.? -ГБ - постоянная терапия проводится? -Невролог разрешил ЗГТ (мигрени, есть ли невр. симптоматика)?. -Тромб. анамнез, тромб. наследственность? -В настоящее время приливы есть или нет? Почему вновь обсуждается ЗГТ?	Чигиринская Людмила Михайловна Санкт-Петербург Акушерство и гинекология №4, 6.2.2010, 21:36
В отношении сухости слизистых поможет один овестин. Он не так уж дорог, когда вы перейдете на поддерживающую дозу 2 раза в неделю по 1 свече (1 дозе крема), в большинстве случаев этого достаточно для поддержания нормального состояния слизистой. Надо ли (и можно ли?) системную ЗГТ - после ответов на вопросы Людмилы Михайловны. А идеально было бы знать еще и, что там с плотностью костной ткани, может, ей уже бифосфонаты пора (хотя опять же дорого) ;(	Громова Александра Леонидовна Великий Новгород Акушерство и гинекология №5, 9.2.2010, 1:20
У меня создалось впечатление, что пациентка все же хочет лечить именно депрессию с помощью ЗГТ. В остальном - полностью согласна с Александрой Леонидовной.	Шевченко Кира Геннадиевна Запорожье Акушерство и гинекология №6, 9.2.2010, 1:51
Боюсь, что депрессию ЗГТ не вылечишь..	Мельниченко Галина Афанасьевна Москва Эндокринология №7, 9.2.2010, 19:38
вот это и нужно объяснить пациентке:)	Шевченко Кира Геннадиевна Запорожье Акушерство и гинекология №8, 10.2.2010, 1:24
Конечно Ливиал здесь не противопоказан! А депрессию "полечить"; бы сексом и положительными эмоциями;) но на это, увы, не выпишешь рецепты.. хотя поговорить и настроить человека в этом направлении не помешает...	Илюхина Ольга Владимировна Estonia Акушерство и гинекология №9, 10.2.2010, 11:59
А если овестин не помогает в таких случаях?	Анонимный пользователь №1 №10, 19.4.2010, 18:58
Страницы: 1 2

Добавить комментарий:

Присоединить файл к сообщению

Название для файла в сообщении:

Отправить анонимное сообщение

Прошу высылать на мой электронный адрес все комментарии по этой теме

Проверить орфографию

CCBot/1.0 (+http://www.commoncrawl.org/bot.html)

Проверка слова

Полезно знать, что...

Точка ставится после скобок за одним исключением

Узнать больше...

Круглые столы on-line

2 сентября 2010 г.
Вагинальный тест на ИППП "самозабором"
Уважаемые коллеги, в последней версии рекомендаций American Academy of Pediatrics (AAP) по гинек. Подробнее >
27 августа 2010 г.
Пап-тест
Уважаемые коллеги, для скрининга рака шейки матки (РШМ) в вашей ЖК/медцентре используется Пап-тест или мазок на онкоцитологию (окраска по Р-Г)? Для вас это имеет значение? Предлагаю обсудить. Подробнее >
3 августа 2010 г.
Цикл "Бесплодный брак"
Уважаемые коллеги! Осенью этого года планирую поучиться в Питере на цикле "Бесплодный брак". Подробнее >
14 июля 2010 г.
Брадикардия эмбриона
Уважаемые доктора!
Беременность 6 нед. Подробнее >

Клинические случаи

24 августа 2010 г.
Эмболизация маточных артерий
Подробнее >
4 августа 2010 г.
Контрацепция
Подробнее >
22 июля 2010 г.
Изменения в гемостазиограмме у беременной
Подробнее >

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.

Информационная и научная поддержка сайта осуществляется Российской Ассоциацией по Менопаузе. Сайт создан при содействии международной фармацевтической компании "Abbott Products". Техническая поддержка оказана компанией "АЛП".