Распространенное осложнение менопаузы — генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)1, который характеризуется истончением и сухостью слизистых половых органов, недержанием мочи, развитием дегенеративных изменений в урогенитальном тракте. Более 60% женщин в период климакса сталкиваются с урогенитальной атрофией. С возрастом нарушение прогрессирует. В этой статье рассмотрим патогенез недержания мочи, виды патологии, свойственные постменопаузальному возрасту, возможные варианты лечения и профилактики.
С наступлением климакса снижается выработка эстрогена — женского полового гормона, который отвечает не только за репродуктивную функцию, но и за многие процессы в организме, включая поддержание состояния мышц, слизистых тканей, регуляцию нервной системы2.
Ткани мочеполового тракта содержат рецепторы к эстрогенам, они находятся в плоскоклеточном эпителии проксимальной и дистальной уретры, в сфинктере уретры и треугольнике мочевого пузыря, мышцах тазового дна, связках, удерживающих матку, стенках влагалища. В этих тканях находится до 6% всех рецепторов, чувствительных к эстрогенам.
При дефиците эстрогенов ткани мочевого пузыря, уретры теряют свою эластичность, становятся тоньше, нарушается функция мышечных сфинктеров и иннервация мочеполового тракта. Также уменьшается метаболизм соединительных тканей и снижается выработка коллагена. Начинаются атрофические процессы. В результате через 2 – 5 лет после наступления менопаузы развивается недержание мочи, что может привести к психологическим и физическим проблемам.
У женщин в менопаузе чаще всего недержание мочи развивается по смешанному типу, когда присутствуют симптомы двух форм расстройства3:
Вероятность недержания мочи выше у женщин, которые ранее имели проблемы с мочеполовой системой, а также в случаях, когда на фоне ухудшения состояния слизистых развивается инфекционный процесс или есть опущение тазовых органов4.
Заключение о расстройстве мочеиспускания делается, если у женщины происходили эпизоды непроизвольного выделения мочи, связанные с императивными позывами или напряжением, физической нагрузкой, резким изменением положения тела. Могут присутствовать жалобы на необходимость вставать ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
При диагностике врач проводит3:
Помимо осмотра назначаются исследования:
Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий проводиться дополнительные исследования.
Лечение может включать:
Также применяются:
Для профилактики недержания мочи в климактерическом периоде рекомендуется:
Недержание мочи в период климакса затрагивает до 40% женщин. Ошибочно считать это нарушение неизбежным возрастным осложнением и оставлять его без лечения. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, снизить выраженность и частоту неприятных эпизодов. Обратитесь к врачу за помощью в решении этой деликатной проблемы.
Регулярные менструации — один из важнейших маркеров женского репродуктивного здоровья. В течение беременности менструальных выделений нет, но после родоразрешения цикл должен восстановиться. В этой статье рассказываем, через сколько после родов начинаются менструации, что влияет на возможные нарушения и какие симптомы должны стать поводом для обращения к гинекологу.
В течение 18 недели беременности продолжается интенсивный рост ребенка, его органы и системы работают все лучше, малыш набирает вес и учится новому. Рассказываем о состоянии будущей мамы и плода в этот период беременности.
В период пременопаузы с паническими атаками и другими неврологическими расстройствами сталкивается каждая пятая женщина. Сегодня специалисты Women First расскажут, как связаны панические атаки и климактерический синдром, что делать, когда вы чувствуете приближение приступа паники, и возможно ли лечение неприятных симптомов панического расстройства во время климакса.
Кровянистые выделения во время овуляции, или межменструальные кровотечения, могут быть как нормальным явлением, так и симптомом патологического процесса. В этой статье эксперты Women First расскажут, когда выделение небольшого объема крови в середине цикла не представляет опасности, а в каких ситуациях требуется обращение к врачу.